日本是如何通过大数据连接医疗保健和政府，处理老年护理问题？

本文作者：Risa Suzuki，日本厚生劳动省健康保险局

老年病学有助于在超老龄化社会中维持老年人的健康并提高他们的生活质量。作为一名老年内科医生，Risa Suzuki 关心整个社会的福利。她目前被借调到厚生劳动省担任医疗技术官。对于医生来说，这是一条不寻常的职业道路，因为它涉及处理大数据和参与卫生政策制定。我们询问了她选择当前职业道路的原因以及她认为其中的回报。

老年医学专业：这段培训期给了我新的视角

老年病学是我的专长。它侧重于老年人的健康和医疗问题。我第一次接触老年病学是在医学院的六年级，在此期间，我在各个部门轮换实习。我决定进入内科，但我不确定该选择哪个专业。

有一天，我参加了一个老年病学会议，医生们为患者讨论治疗计划。对于一位患有高血压和心脏病的老年患者，我正打算建议他限制盐摄入量作为标准治疗方法，但教授给了我一些意想不到的建议。“限制盐的摄入量并使味道变弱会降低患者的食欲。除了限制盐的摄入量外，我们还应该注意他们吃的食物量，并考虑使用利尿剂进行调整。我很惊讶，同时，我认为从对患者最好的角度给出答案真是太好了。

非教科书式的答案可能是最适合患者的答案。这件事是我决定专攻老年医学的原因之一。从那时起，我有过许多不同的职业经历，但即使是现在，当我与患者互动时，我仍然认为“看到人的本来面目”是最重要的。

利用大数据将高龄者的有用信息应用于医疗保健

在完成六年的大学和初步临床培训后，我开始在大学医院接受老年医学专业培训。在我的临床实践中，我注意到临床指南所依据的论文中的大部分数据不包括 85 岁及以上的个人。关于非常老年人的数据经常作为异常值被遗漏。根据不包括该患者的数据确定的患者治疗是否真的合适？这个问题让我想研究大数据，其中包括老年人的数据，所以我加入了一个专门研究卫生政策和信息学的研究实验室。

当我开始研究大数据时，我首先学会了如何处理基础数据库和流行病学统计，然后分析了老年人的数据。我正在分析的数据包括有关急症护理医院住院患者使用的药物和接受的检查的信息，这使我能够分析并发症和其他相关因素。使用大数据使我能够看到老年护理的现状，这在计划中的临床研究论文中是看不到的。

审视医疗保健与政府之间的关系以改变政策

自从我决定专攻老年病学以来，我就意识到了医疗保健中的一个问题。从医疗保健经济学的角度来看，每个患者的最佳行动方案和社会的最佳行动方案有时会发生冲突。

日本实行了全民健康保险制度，每个人都为医疗和护理做出贡献。但是，如果把无限的资源注入个人身上，成本就会膨胀，社会保险制度就会崩溃。不可避免地，在某些情况下，一个人的快乐与集体的快乐不一致。

保险费确实在一定程度上给公民带来了负担。医疗费和护理费都由政府监管，医疗和护理的划分也是根据政府的愿景来确定的。我意识到政府对医疗保健有着巨大的影响，我被迫探索理想的医疗和护理政策形式。这促使我考虑借调到厚生劳动省。

从我的临床经验中，作为厚生劳动省的医务官，我的职业生涯很有意义

我目前在厚生劳动省担任医疗技术官员，从事卫生政策工作。我的主要工作是研究如何处理医学数据库并将其提供给研究人员，以及为此所需的系统，为政策制定提出建议，并与相关方进行协调。

我刚开始在那里工作时，我们的任务是创建一个系统，使厚生劳动省能够在 7 天内提供数据，而以前研究人员申请使用数据大约需要 390 天。起初，我认为这是不可能的，但我们与所有相关方合作，审查了数据使用的申请步骤、筛选过程和系统，并以某种方式实现了它。在讨论预算和系统的同时实施措施的过程是我还是医生时无法做到的。

另一方面，有时我过去的经验也会派上用场。例如，不是任何人都可以被授予使用医疗信息数据库的权限;它必须由审查委员会进行审查，为此的准备工作需要对研究计划的有效性等进行判断。在这方面，因为我在研究生院学习了数据库，所以我可以在一定程度上判断研究计划和数据使用申请是否一致。此外，因为我有医生的经验，其他医疗技术官员有时会问我有关临床实践的问题。我觉得我过去的所有经历都与现在有关。

因为大多数医学院毕业生都成为在医院工作的临床医生，所以很容易用传统术语来考虑他们的职业生涯。但实际上，人们走上了许多不同的道路，包括那些从事基础研究、创办自己的企业、为国际组织工作的人，或者像我一样在政府工作的人。即使您没有从一开始就决定职业道路，您的经历也完全有可能有机地相互联系。我希望继续灵活地建立我的职业生涯，永远不要忘记“看到人的本来面目”的核心价值。