米鹊智能随访系统

医院随访

行政随访

医风医德调查、患者关怀随访等，可为患者提供个性化的提醒(复诊、用药、生 活、健康宣教)帮助患者康复，提升患者满意度。

基线随访

针对医院所有出院患者开展的大规模随访工作，主要采集和记录患者生存状况（生存期、无进展生存期、死亡时间、死亡原因）、转移复发状况（时间、部位）等数据。可为深层次临床研究提供良好的数据支撑如筛选入组病人等。

科室随访

专病随访

针对某一类疾病开展的专业随访工作，随访方案主要由医生根据研究目的制 定，除了采集和记录病人生存、复发转移等数据外，可覆盖病人出院后用药、 生活质量、康复、心理、营养等多学科数据。可为某一类疾病的综合治疗及预后判断提供有效支撑。

临床试验随访

针对严格筛选的一部分病人开展的专业随访工作，如药物的四期临床疗效评估、上市后再评 价、不良反应评估、扩大适应症评估等。

个案管理

针对特定重点及慢性病病人，以病人医治和康复为主线，提供院内院外的全病程的持续性健康照护，覆盖院前准备、入院评估、住院管理、出院准备、 双向转诊、院后追踪随访等环节。

药物治疗

MTM评估设计

评估患者的健康状况、生活状况和用药情况（包括详细用药、依从性等 等），为患者建立个人信息档案，评价药物治疗情况与药物不良反应等相 关问题，与患者一起制定可行的用药管理和饮食、运动、生活方式管理计划。

MTM随访

根据病人个性化MTM管理计划，提供定期 用药效果随访、定期定量用药提醒、用药优 化建议等。也包括协助药房完成MTM相关 工作，协助药房药师培训等。

务流程（ 行 业 领 先 ）