过慢病管理云服务平台，建立电子健康档案，实现远程监测-智能评价-个性干预-再监测-再评价-再干预，动态、长期、闭环的医养结合工作流程。同时，建立科学管理老年人健康的基础数据库，包括老年人基本信息、养老服务信息等，实现社区、医院养老服务24小时在线交互，通过电话、网络、生命体征监控系统等多种现代化技术，实现老年人与社区、医院的互联互通。
方案描述
l 种类齐全的居家个人健康终端
l 专业化的远程慢病管理服务包
l 智能健康异常分析推理引擎
l 个性化的随访规则推理引擎
l 高扩展性的健康云服务构架
l 灵活的数据分析和决策工具
l 三源合一的医疗健康信息交换（EMR+HER+PHR）
方案构架
系统界面
医患沟通APP
慢病管理平台
智能终端设备：体征智能采集+云管理
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