一、系统概述
泰阳城乡居民大病保险管理系统,采用B/S架构,是一款高性能的、致力于解决区县系统、大病保险系统、商业保险系统面临的信息孤岛问题。 方便参合农民在农合系统报销后可以直接在系统参与大病补偿。它可以整合农村合作医疗之间的信息资源,使得区县系统快速连接商业保险公司系统的信息;实现一次对接,全市漫游;有效整合资源,消除信息孤岛,形成统一入口,统一政策,统一管理。
二、系统功能
● 补偿管理:大病保险系统把各独立的区县管理系统结合为一个有机的整体,查询各区县补偿信息情况,对已经达到大病起伏线的参合人员可提出申请。
● 人社补偿管理:通过录入人社各项信息,可一键直接对接到商业保险公司系统
● 数据同步管理:在已经确认数据无误的情况下,系统会自动同步到商业保险公司系统(也可人工手工操作实现一键同步)
● 统计管理:提供功能强大的调查统计功能,根据统计结果对各项费用进行预算、分析。
● 字典管理:提供定点医疗机构、药品诊疗、特殊疾病字典,方便操作人员查询。
● 政策配置:可以对各个地区灵活配置不同的补偿起付线以及报销比例。
● 预警管理: 提供实时监测病人费用情况,对已经达到起付线的参保人的费用进行实时监控。
三、组网方案
四、系统特色
● 采用全市联网,数据集中管理
● 通过网络构建信息交换共享,使区县系统、大病系统、商业保险公司系统互联互通,提高信息资源利用率,保证数据时效性、真实性。
● 参合人员全市范围内,即付即补。
● 对各个地区可自定义补偿标准。
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