北京新网影像学结构化报告

HIS/EMR的供方普遍提供结构化电子病历。这种通用的结构化电子病历也可以作为CIS系统来使用。但未来的CIS系统，只能是在某个领域具备很强的专业性的结构化电子病历。

专业的结构化电子病历有两个难点。首先是结构化数据的术语字典标准化。传统的通用电子病历大约只有300个左右的标准词汇，相比SNOMED 15万多条的词汇相差很多，根本无法表达专业领域的细节。不同的专业领域，会使用SNOMED的不同子集，每个子集的规模也很大。比如在影像领域的标准化字典库RADLEX就具有4万多个词汇。其次，在不同的专业化、结构化诊疗记录中，用什么标准化的词汇，记录那些内容，这也是知识的体现。这些知识肯定不是某个专家自己能组织起来的，往往是全世界的专家一起来总结的。RSNA就发布了将尽300个结构化报告的方案。这些知识与文化差异关系不大，是放之四海皆准的普遍性知识。

影像领域的结构化报告是影像管理领域的必然发展方向。没有基于专业化、结构化的报告，大数据的概念就是虚假的，数据挖掘和在线决策支持就不能实现，也无法基于ACR的“诊断金标准”给出诊断的分级，也不可能对临床科室提供面向治疗方案的崭新报告。

新网的结构化报告完全基于RADELX标准化字典，覆盖RSNA和ACR的RADS报告，以及面向临床治疗方案的结构化报告领域，同时提供结构化查询工具，是影像科室深化管理和科研的得力工具。