针对目前我国慢病管理现状，根据国务院及相关部委颁布的《关于推进分级诊疗制度的指导意见》和《全国慢性病预防控制工作规范》，我们综合利用移动互联网、物联网、云计算、大数据等新一代信息技术，开发了互联网+慢病管理云平台并逐步推广应用，通过平台可以为患者建立健康档案，长期对患者进行动态管理。而且在专家团队的指导下，通过检测、评估、指导、实施等环节向患者提供包括药物治疗、饮食处方、运动处方、心理处方等方式，向患者提供全面的生活方式指导，为患者定制个性化的慢病管理方案。当患者病情发生变化时通过互联网实时视频会诊、互联网双向转诊的方式向患者提供及时的合理治疗。通过可穿戴设备自动采集数据，将用户监控数据由单点变成连续数据进行统计，结合云端的人工智能将数据趋势的分析和大量相关特征匹配，发现用户的体征波动规律，互联网+慢病管理云平台通过回顾性的分析研究和前瞻性的诊疗探索，建立一套完善的基于全科医生、家庭医生、医生助理的慢病分级诊疗管理体系，可以使得慢病管理工作更科学化、精准化、数字化、智能化。
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