康比特医院物价智能审核管理系统

应用背景 ——

◆政府部门监管愈发严格

随着医疗价格改革的进一步深入，物价有关主管部门为进一步强化医疗服务价格管理，规范医院医疗服务行为，确保各项政策措施落地，将会更多地对医院的医疗服务价格执行情况进行督查，监管会越来越严格，这也对医院的物价管理工作提出了更高、更严格的要求。

◆传统人工病历审核效率颇低

当患者即将出院时，物价审核人员或者医护工作者需要人工核对病历收费，一个住院10天的患者病历核对，审核人员需要花费将近半个小时，增加了患者出院结算等候时间，工作效率较低，且传统的人工病历审核多采用病历抽查方式，覆盖范围有限，易发生异常收费问题，影响医院形象，也给医院造成经济损失。

◆医疗费用审核标准难以统一

医疗的复杂性决定了医疗收费的复杂性，物价审核人员或医护工作者，由于工作年限、培训周期、经验程度等因素，造成对医疗收费项目的内涵理解有所不同，医院医疗费用审核难以形成一套完整的标准体系，病历审核质量难以提高。

系统概述 ——

医院物价智能审核管理系统，基于康比特信息技术全国首创研发的“医疗费用智能审核规则知识库”，对医疗服务项目、药品、耗材的收费，建立事前预防、事中控制、事后分析的全流程费用审核和监管体系；应用审核规则知识库对医嘱、执行、计费、报告全面审核，实现实时监管、精准监管和主动监管，降低收费管理风险和管理成本，提高病历审核质量和效率，提升医院综合竞争力。

应用价值 ——

1.落实政策要求，提高医疗费用管理质量，降低医疗费用内控管理风险。

2.提高病历审核工作效率，缩短出院结算时间，优化诊疗流程，为医疗费用的诊间结算、移动支付等线上结算业务保驾护航。

3.提高医疗费用审核准确性和全面性，避免多收费、乱收费影响医院声誉和形象。

4.内置医疗漏费审核规则，避免少收费、漏收费给医院科室造成经济损失。

5.实现医疗服务价格、药品、耗材的重点监管、实时监管、精准监管和主动监管。

6.构建医疗费用信息标准化体系，提高医疗数据质量，为按病种分值、DRG收付费改革提供系统准备。