1.病案首页管理所包含的基本内容:病人基本信息、住院信息、诊断信息、手术信息、过敏信息、患者费用、治疗结果、院内感染和病案质量等。
1)必须有灵活多样的检索方式,包括首页内容的查询、病案号查询、未归档病案的查询。对病案号查询要支持病人姓名的模糊查询。
2)对检索结果要有多种形式的显示或输出形式,包括病案首页、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手术索引卡片、入院病人登记簿、出院病人登记簿、死亡病人登记簿、传染病登记簿和肿瘤登记簿。
3)依据标准的疾病分类、手术分类代码处理一病多名问题。
4)具有基本的统计功能,包括疾病的统计分析、科室统计、医生(主治医师、住院医师、手术师、麻醉师)统计、病人情况分析(如职业、来源地)和单病种分析等。
2.病案的借阅
病案的借阅是病案管理的重要组成部分,基本功能包括:借阅登记、预约登记、出库处理、在借查询、打印应还者名单和借阅情况分析。
3.病案的追踪
1) 出库登记,包括门诊出库登记、住院出库登记、科研出库登记。
2) 能够处理门诊、住院病案分开的情况。
4.病案质量控制
1) 打印错误修改通知单
2) 质量分析
3) 打印按医生、科室的统计报表
5.病人随诊管理
1)随诊病人设定
2)随诊信件管理
3)打印随诊卡片
4)问卷管理,包括打印、回收确定、存档
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