概述
医保飞行检查平台以成熟的数据接口获取方案、医保医学知识库及规则库,帮助各级医保局在飞行检查活动中快速精准发现医保违规行为,追回不合理支出的医保基金,实现对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑,形成监管示范效应。
本方案解决的痛点
1.飞检数据提取格式不统一。
2.飞检过程中人工抽查效率低,工作压力大。
3.人工审核违规发现率低,无法满足直接扣款需要。
4.医院业务类型复杂,对应的医保政策多样,专业性强,飞检难度大。
产品架构
方案优势
1.支持多险种多类型数据获取审核,如医疗信息系统、医保结算系统。
2.拥有快速对照工具的产品。
3.医保大数据驾驭能力。
4.强大的审核引擎和丰富的审核规则优势。
5.飞检结果准确率高,可使用性强。
方案价值
1.实现对各类欺诈骗保违约违规行为的高压震慑,形成监管示范效应。
2.促使医疗机构规范医疗行为。
3.有效控制医疗费用的不合理过快增长。
缓解飞检人员工作压力,辅助飞检工作高速有效运转。
170万,龙井市人民医院 医院信息系统(HIS)采购项目竞争性磋商公告
202万,隆昌市人民医院HIS系统升级采购项目中标(成交)结果公告
84.56万,天津市静海区医院 天津市静海区医院HIS等软件系统维保服务项目公开招标公告
60万,常州市金坛区中医医院HIS系统维护费以及10万以下接口改造费用采购公告(二)
28万,烟台市蓬莱人民医院HIS系统政策性升级改造项目单一来源采购公示
300万,哈尔滨医科大学附属第一医院HIS系统维护服务(二次)单一来源公告